Certains facteurs dont la naissance par césarienne ou l’exposition aux antibiotiques1 sont connus pour impacter significativement la composition et l’équilibre du microbiote intestinal chez le nourrisson. Ce déséquilibre, appelé dysbiose, peut être observé chez les enfants jusqu’à l’âge de 2 ou 3 ans2,4 et être associée à une augmentation du risque de pathologies futures3,5-6 : infections, maladies allergiques, maladies métaboliques etc…
A l’heure actuelle, quelles sont les données d’incidence des manifestations allergiques et des épisodes infectieux dans cette population en France ?
Laboratoire Gallia s’est intéressé à ce sujet et a ainsi réalisé une étude en vie réelle réalisée en France métropolitaine, auprès de 69 professionnels de santé, entre décembre 2019 et juin 2022, chez les nourrissons nés à terme bien portants à risque de dysbiose.
Objectif de cette étude
Les objectifs de l’étude était notamment d’évaluer l’incidence des manifestations allergiques, ainsi que celle des épisodes infectieux dans cette population spécifique d’enfants, durant la 1ère année de vie.
Population étudiée et design de l’étude
Les enfants de l’étude étaient inclus avant l’âge de 1 mois ±1 semaine (V1), et suivis à l’âge de 3 mois ± 2 semaines (V2), 6 mois ±2 semaines (V3), et 1 an ±2 semaines (V4). Lors des 4 visites de l’étude, des données relatives à la famille et à l’enfant étaient recueillies par les professionnels de santé dans un Cahier d’observations (croissance, tolérance, alimentation, troubles digestifs, épisodes infectieux, manifestations allergiques, traitements…) et par les parents dans un auto-questionnaire parents (tolérance, alimentation, symptômes…).
333 nourrissons nés à terme à risque de dysbiose ont été inclus dans l’étude. 14% de ces nourrissons (n=46) étaient en déviation majeure et ont été exclus de la population d’analyse et 18% sont sortis précocement de l’étude (n=52).
Dans la population analysée (n= 287), 50.5% des nourrissons étaient des garçons – Les caractéristiques anthropométriques (poids, taille, périmètre crânien) des nourrissons de l’étude à la naissance et à la visite d’inclusion étaient normales pour leur terme, âge et sexe. L’âge moyen des nourrissons à l’inclusion était de 26,2 ±8,2 jours.
Les nourrissons de l’étude présentaient au moins 1 facteur de risque de dysbiose : 53% étaient nés par césarienne, 54% avaient des antécédents familiaux d’allergie confirmés par un médecin et 43% avaient été exposés précocement aux antibiotiques (pendant le dernier trimestre de la grossesse, au cours de l’accouchement, ou durant le 1er mois de vie).
Résultats préliminaires
A la visite d’inclusion (V1), 46% des nourrissons étaient allaités dont 37.4% en allaitement exclusif – quant aux nourrissons sous lait infantile à V1, 93% étaient nourris avec un lait infantile de la marque Laboratoire Gallia dont 16% avec un lait infantile contenant le symbiotique SYNEO destiné aux nourrissons à risque de dysbiose. La tolérance vis-à-vis des formules infantiles à V1, était évaluée comme plutôt à très satisfaisante par les professionnels de santé et les parents à plus de 90%.
Au cours des 3 visites de suivi, la tolérance et la croissance des nourrissons vis-à-vis des formules infantiles de la marque Laboratoire Gallia a été évaluée comme plutôt satisfaisante à très satisfaisante par les professionnels de santé à plus de 85% et 90% respectivement.
Au cours de la 1ère année de vie, les 1ers résultats de l’étude rapportent que :
- 15% des nourrissons présentaient des manifestations allergiques cutanées,
- Plus d’un nourrisson sur 2 présentaient au moins un épisode infectieux, majoritairement des infections des voies respiratoires supérieures.
Naissance par césarienne et/ou exposition aux antibiotiques
Références
1. Butel et al., The developing gut microbiota and its consequence for health . Journal of Developmental Origins of Health and Disease . 2018
2. Shao et al., Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean section birth. Nature, 574, pages 117 121 (2019)
3. Zeissig & Blumberg . Life at the beginning: perturbation of the microbiota by antibiotics in early life and its role in health and disease. Nat Immunol 2014 Apr;15(4):307 10
4. Atara Uzan Yulzari et al., Neonatal antibiotic exposure impairs child growth during the first six years of life by perturbing intestinal microbial c olo nization. Nature, 12, Article number: 443 (2021)
5. Neu & Rushing . Clin Perinatol. 2011 June ; 38(2): 321 331
6. Rytayisire et al., The mode of delivery affects the diversity and colonization pattern of the gut microbiota during the first year of infants’ life: a systematic review . BMC Gastroenterology , 2016